姓 名
* 活動洽詢專線:(02)2547-3633蕭小姐
(請於週一至週五 上午9點到下午6點來電)
* 確認報名後,兩天內將會有專人與您聯繫
,若尚未接獲來電,煩請撥打(02)2547-3633
確認是否報名成功
電 話
手 機
電子信箱
性 別
罹患癌症
罹癌時間
半年內 半年到化療中 化療期後

主辦單位:
美商亞培股份有限公司台灣分公司

備註:
1.參賽者需於活動前與主辦單位簽下活動同意書並取得醫師同意
2.凡已報名參加者,若在97年6月10日 前未收到活動通知單,請速與主辦單位聯絡
3.報名時請詳加評估自身體力,報名手續完成者,不論任何理由不得要求更換人名

注意事項:(請詳閱本注意事項)
1.安全第一,活動單位或醫師有權視參賽者體能狀況,中止參賽者繼續比賽資格,參賽者不得有異議
2.比賽前如遇颱風等人力不可抗力之天災,由活動單位以參賽者安全為考量,有權決定是否取消或擇期比賽,活動單位將另行公佈,參賽者不得有異議
3.隨身攜帶身份證明備查

公共意外險注意事項:
1.各位親愛的參賽者,運動是保持健康身體的重要元素,請各位視自己活動當日狀況量力而為,並請於活動前一日做充足的睡眠及當日參賽前2小時吃飯補充營
養。
2.活動單位對於現場只做必要緊急醫療救護,對於本身疾患引起之病症不在承保範圍內,而公共意外險只承保因意外所受之傷害做理賠。大會為本次活動針對參
賽者投保每人新台幣一千萬元之公共意外險。(所有細節依投保公司之保險契約為準)

公共意外險承保範圍:
被保險人在保險有效期間內,因下列情事之發生,依法應對「參加活動人員」負損害賠償責任:
1.參加活動人員因下列事故之發生,致身體遭受傷害或死亡者:
-被保人或其受僱人在本保險單所載明之活動處所或範圍內,因承辦活動之行為,所致之意外事故
-前款活動處所或範圍內之建築物、通道、設備國其他工作物所致之意外事故
-被保險人承辦活動,於本保險單所載明之活動期間內,提供之交通工具接送參加活動人員所發生之意外事故

2.參加活動人員在本保險單所載之活動期間及活動處所或範圍內,因食用被保險人提供之膳食,而導致食物中毒者